事業概要
各種届出・請求用紙
- 会員追加入会申込書
- 会員事業所で新たに会員を追加する場合の届出書
- 健康維持増進事業助成金請求書
- 職場健康診断・人間ドック(35歳以上)・インフルエンザ予防接種・レディース検診(子宮がん・乳がん)等を実施した場合の助成金請求書
- 各種助成金請求書
- 宿泊、ツアー参加、テーマパーク利用等があった場合の助成金請求書
- 共済給付金請求書
- 会員ご本人とご家族に、お祝いごとやお見舞いごと等があった場合の請求書
結婚祝金、出産祝金、入学祝金(小・中・高)、還暦祝金、銀婚祝金(婚姻期間満25年)、金婚祝金(婚姻期間満50年)、勤続祝金(10年・20年・30年)、傷病見舞金、障害見舞金、死亡弔慰金(本人・配偶者・子・親) - 保険金請求書 兼 証明書<一括用>
- 傷病休業保険金請求の場合、共済給付金請求書と同時に提出してください。
記入例をご覧になり、一番下の「保険金受取人」の欄に必要事項をご記入ください。
- ㊞もれのないようにお願いします。
- 休業証明書
- 傷病見舞金請求時添付書類
- 傷病見舞金を請求する際は、本紙のほかに休業理由を証明できるもの(医師の診断書や健康保険傷病手当金の請求書等)が必要となります。
- 休業期間を証明できるもの(出勤簿等)がある場合は本紙は必要ありません。
- 登録事項変更届
- 事業所の登録内容や会員の登録内容に変更があった場合の届出書
- 会員証再交付申請書
- 会員証を紛失したり、破損等があった場合の再交付申請書
- 入会申込書
- 退会届
- 会員の退職や退会希望があった場合の届出書
- 会員証を添付して提出して下さい。
会員証を紛失し返却ができない場合は『会員証紛失届・誓約書』欄に署名・押印してから提出して下さい。
- 会員証を添付して提出して下さい。
- 法人内変更届
- 法人内で異動があった場合の届出書