事業概要

各種届出・請求用紙

【保存版】各種手続きのご案内

こちらに各種手続きについての詳しい内容がありますのでご覧ください。

各種手続きのご案内はこちら
会員追加入会申込書
会員事業所で新たに会員を追加する場合の届出書
健康維持増進事業助成金請求書
職場健康診断・人間ドック(35歳以上)・インフルエンザ予防接種・レディース検診(子宮がん・乳がん)等を実施した場合の助成金請求書
各種助成金請求書
宿泊、ツアー参加、テーマパーク利用等があった場合の助成金請求書
共済給付金請求書
会員ご本人とご家族に、お祝いごとやお見舞いごと等があった場合の請求書
結婚祝金、出産祝金、入学祝金(小・中・高)、還暦祝金、銀婚祝金(婚姻期間満25年)、金婚祝金(婚姻期間満50年)、勤続祝金(10年・20年・30年)、傷病見舞金、障害見舞金、死亡弔慰金(本人・配偶者・子・親)
保険金請求書 兼 証明書<一括用>
傷病休業保険金請求の場合、共済給付金請求書と同時に提出してください。
記入例をご覧になり、一番下の「保険金受取人」の欄に必要事項をご記入ください。
  • ㊞もれのないようにお願いします。
休業証明書
傷病見舞金請求時添付書類
  • 傷病見舞金を請求する際は、本紙のほかに休業理由を証明できるもの(医師の診断書や健康保険傷病手当金の請求書等)が必要となります。
  • 休業期間を証明できるもの(出勤簿等)がある場合は本紙は必要ありません。
登録事項変更届
事業所の登録内容や会員の登録内容に変更があった場合の届出書
会員証再交付申請書
会員証を紛失したり、破損等があった場合の再交付申請書
入会申込書
退会届
会員の退職や退会希望があった場合の届出書
  • 会員証を添付して提出して下さい。
    会員証を紛失し返却ができない場合は『会員証紛失届・誓約書』欄に署名・押印してから提出して下さい。
法人内変更届
法人内で異動があった場合の届出書

広報紙再発行申請関係

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各種クーポン・補助券請求書(指定店・対象施設用)

広報紙案内分 各種申込書